由于孩子病情需要,已行石膏外固定治疗,需注意以下事项:1.维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。促使石膏快速干燥可适当提高室温,或用电吹风吹干,温度不宜过热,以免烫伤。干后的石膏勿使其受潮。2.每天对石膏病人进行翻身,置患儿舒适位。为患儿翻身或运送患儿时,应注意避免折断石膏,如有折断应及时到医院修补。3.患儿应抬高患肢,以减少肿胀。石膏干固后,即开始患肢远端关节的功能锻炼。4.密切观察患肢远端血循环、感觉和运动情况(非常重要)。如患儿哭闹,或诉说伤肢剧痛、感觉麻木或血液循环障碍(与对侧比较,患肢远端肿胀明显,或原本肿胀,固定后肿胀更加厉害;皮温凉或发冷、颜色发白或发青)等不适情况,应立即自行拆除,或到医院将石膏纵行全层剖开松解,然后到医院继续观察患肢远端血循环情况。若患肢仍有血运循环障碍,应立即拆除石膏,完全松解,紧急处理患肢血运障碍。5.肢体肿胀消退后,如石膏固定过松失去固定作用,应及时到医院更换石膏。6.天气冷时,注意石膏固定的部位的保暖(但不需加温),以防患肢受冷使远端肿胀。因深圳天气炎热,易出汗,故石膏固定后患儿会诉说肢体发痒(但不会有疼痛感)按医嘱定期到医院更换石膏。7.固定石膏避免沾水或大小便污染,以免松软失去固定作用。本文系赵占波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有家长带着3、4岁的小朋友来就诊,说小朋友突然喊腿痛或者走路一瘸一拐。但是并没有明显的外伤史。看着孩子走路都困难,父母们大多很着急。到医院检查后,医生考虑髋关节一过性滑膜炎。那滑膜炎是什么表现,又该怎么治疗呢?一、髋关节一过性滑膜炎的特征(个体不一定符合所有)(1)呈四季散发,3-7岁儿童为主,男女比例2-3:1;(2)出现症状前一周内有发烧、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状;(3)出现症状前有活动量较大或者外伤病史;(4)主要表现为:下肢疼痛、跛行,活动障碍;晚上较重,容易反复。二、需要做什么检查来诊断滑膜炎?通常医生问诊后根据患儿的病史及体格检查结果来选择所需要做的进一步检查,主要包括血液检验、下肢的X片及髋关节的B超。这些检查结果也有助于医生排除其他的关节疾患,如类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、Perthes病等。三、家长该如何协助治疗滑膜炎?最最关键的,就是制动,通常要求患儿绝对卧床1-2周。在制动期间,尽量不要让孩子坐起、站立或行走。已有的滑膜炎病因学研究结果表明,髋关节负重、超量活动导致滑膜组织充血、水肿,细胞、纤维物质渗出增多,使得关节内压力升高及氧分压降低,是造成滑膜炎关节疼痛的潜在病理生理机制。所以严格的平卧制动是治疗滑膜炎的关键,严重时还需要进行下肢水平牵引。其次,如果小朋友此前有感冒病史,应该根据血常规的检查结果来选择是否需要进行抗感染或者抗病毒的治疗。提示病毒或者细菌感染时,可以选择口服或静脉输注抗病毒、抗感染药物。在进行约一周的制动、抗病毒或抗感染治疗后,疼痛、跛行症状若有好转,可以复查血常规判断感染恢复情况,并尝试进行站立行走。若小朋友仍有疼痛跛行,需要继续进行制动治疗。若经过两周的正规治疗症状无缓解甚至加重,需要再次至医院进行进一步的检查。本文系汪飞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载